３段階②の方
| 介護１ | 介護２ | 介護３ | 介護４ | 介護５ | |
| 施設利用負担 | 0円 | 0円 | 0円 | 0円 | 0円 |
| 食費 | 42600円（1420円ｘ30日） |
||||
居住費 | 12900円（430円ｘ30日） | ||||
教養娯楽費 |
3000円（100円ｘ30日）または1800円（60円ｘ30日） |
||||
| 小計 教養娯楽費100円の場合 | 58500円 | 58500円 | 58500円 | 57300円 | 57300円 |
3段階①の方
| 介護１ | 介護２ | 介護３ | 介護４ | 介護５ | |
| 施設利用負担 | 0円 | 0円 | 0円 | 0円 | 0円 |
食費 |
20400円（680円ｘ30日） |
||||
居住費 | 12900円（430円ｘ30日） | ||||
| 教養娯楽費 | 3000円（100円ｘ30日）または1800円（60円ｘ30日） |
||||
小計 教養娯楽費100円の場合 | 36300円 | 36300円 | 36300円 | 35100円 | 35100円 |
2段階の方
| 介護１ | 介護２ | 介護３ | 介護４ | 介護５ | |
| 施設利用負担 | 0円 | 0円 | 0円 | 0円 | 0円 |
| 食費 | 11700円（390円ｘ30日） |
||||
| 居住費 | 12900円（430円ｘ30日） | ||||
教養娯楽費 | 3000円（100円ｘ30日）または1800円（60円ｘ30日） | ||||
| 小計 教養娯楽費100円の場合 | 27600円 | 27600円 | 27600円 | 26400円 | 26400円 |
※下記料金は使用された方のみ対象となる料金です。 | ||
| その他費用： | ||
| ・2人部屋使用料 | 1050円/日 | |
| ・持ち込み器具電気代（１点につき） | 105円/日 | |
